Comunicación interauricular

Resumen general

La comunicación interauricular (CIA, o ASD, por sus siglas en inglés) es un agujero en la pared (tabique) entre las cámaras superiores del corazón. Es uno de los defectos del corazón más comunes en los bebés.

La CIA representa entre un 5 a un 10% de todos los casos de enfermedades congénitas del corazón, y es dos veces más prevalente en niñas que en niños. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EUA estiman que casi 2.000 bebés nacen con una CIA por año en los Estados Unidos.

A medida que el feto se desarrolla, se podrían presentar varias aberturas en el tabique auricular, pero generalmente se cierran antes o poco después del nacimiento. Los agujeros pueden variar en tamaño, y si no se cierran solos, podrían necesitar una reparación quirúrgica.

Tipos de comunicación interauricular

Tipos de comunicación interauricular

Existen tres tipos principales de CIA:

  1. Secundum: el tipo más común de CIA; los agujeros están ubicados en el medio del tabique.
  2. Primum: el agujero está en la parte inferior del tabique auricular y se puede presentar junto con otros defectos cardíacos congénitos.
  3. Seno venoso: es raro; el agujero está cerca de las venas que llevan la sangre de vuelta hacia el corazón desde los pulmones, y a menudo se presenta con otros defectos congénitos del corazón.

Cuando el corazón de su niño/a sufre de una CIA, la sangre fluye a través del agujero primariamente desde la aurícula izquierda hacia la aurícula derecha. Esto produce un aumento del flujo sanguíneo a través de los pulmones, lo que puede llevar al agrandamiento del lado derecho del corazón.

 

 

Causas y Síntomas de la comunicación interauricular

Causas y Síntomas de la comunicación interauricular

Los defectos congénitos del corazón, tales como las CIAs, son el resultado de problemas que ocurren temprano durante el desarrollo del corazón. 

Generalmente, no existe una causa directa pero se cree que podrían tener un rol ciertos factores genéticos y ambientales.

Las CIAs varían en tamaño y en la severidad de los síntomas que pueden causar.

En la mayoría de los niños/as, las CIAs no causan síntomas.

No obstante, si el defecto es lo suficientemente grande, el volumen de sangre que fluye a través del mismo puede causar falta de aliento, fatiga, o crecimiento deficiente, pero estos síntomas son poco comunes.

Opciones de diagnóstico y tratamiento

Opciones de diagnóstico y tratamiento

Por lo general, el médico escuchará un soplo de corazón durante el exámen de su niño/a, y ordenará pruebas adicionales, tales como una ecocardiografía (eco). 

Sin embargo, como primer paso, su niño/a probablemente tendrá que someterse a una radiografía de pecho que podría mostrar un agrandamiento del corazón y un incremento del flujo sanguíneo hacia los pulmones. El doctor de su niño/a también usará un electrocardiograma (ECG) para diagnosticar la CIA. Para más información sobre estas pruebas, visite nuestra página sobre pruebas comunes. 

En algunos niños/as, la CIA podría cerrarse sola, sin ningún tratamiento. Si la CIA es pequeña, la tasa de cierre espontáneo puede ser tan alta como un 80% en los primeros 18 meses de vida.

Si la CIA de su niño/a aún está presente a la edad de 3 años, es probable que nunca se cierre sola y que necesite una cirugía.

Si se la deja sin tratar, la CIA puede causar problemas graves durante la vida adulta que incluyen: 

  • Hipertensión pulmonar – Presión arterial alta en los pulmones que, en raros casos, puede causar un daño permanente denominado síndrome de Eisenmenger
  • Insuficiencia cardíaca congestiva - Debilitamiento del músculo del corazón
  • Arritmias auriculares - ritmos o latidos anormales  del corazón
  • Riesgo elevado de accidente cerebrovascular

Resultados de una ecocardiografía mostrando comunicación interauricularResultados de una ecocardiografía mostrando comunicación interauricular

Si la CIA de su niño/a debe ser cerrada, generalmente existen dos opciones: la cirugía a corazón abierto y el cerrado con un aparato con catéter; La cirugía a corazón abierto está a cargo de un cirujano/a cardiotorácico/a, mientras que al cerrado con aparato transcatéter lo lleva a cabo generalmente un cardiólogo de intervención.

Asegúrese de hablar con su doctor sobre el tratamiento más adecuado para su niño/a. Puede imprimir estas preguntas de ejemplo para usarlas como una guía para la conversación con su doctor. 

Resultados esperados: La Base de Datos sobre Cirugía Congénita del Corazón de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) muestra resultados esperados de <1% de mortalidad para la comunicación interauricular aislada. Los resultados variarán según los diferentes programas. Es adecuado que durante sus consultas pregunte sobre los resultados obtenidos por un grupo qurúrgico o por un cirujano.

Open Heart Surgery

During open heart surgery, your child is placed on a heart-lung bypass machine. This machine takes over the function of the heart and lungs to provide oxygenated blood to the body.

The cardiothoracic surgeon may be able to close the hole with stitches (sutures) or with a patch. Overall, surgery is very effective and is fairly low risk for your child.

Transcatheter Device Closure

Depending on the size and the area of the septum involved, your child may be eligible for transcatheter device closure which is usually performed by an interventional cardiologist. This procedure closes an ASD using a device that is inserted through a catheter. The catheter is a long thin tube, about the diameter of a piece of spaghetti, which is directed to the heart through the large blood vessels in the leg. 

The benefits of being able to close an ASD with a transcatheter device is that the procedure can be performed without stopping your child's heart or requiring the heart-lung bypass machine. 

Surgery in Adults

Sometimes, an ASD can go unnoticed until your child reaches adulthood because a small ASD may have no significant effect on your child’s health. As an adult, if the ASD is big enough to cause enlargement of the right heart chambers, surgical repair may be recommended to protect the heart from physical deterioration.  

Recuperación

Recuperación

La reparación quirúrgica es razonablemente segura, y es raro que se presenten complicaciones. 

Luego de la cirugía, su niño/a podría tener que permanecer en el hospital por 2 a 5 días para un monitoreo y seguimiento de rutina. Probablemente, su niño/a también tendrá una estadía corta en la unidad de terapia intensiva (ICU, por sus siglas en inglés).

Si se cierra una CIA quirúrgicamente durante la infancia, el corazón regresa lentamente a su tamaño normal, generalmente en 4 a 6 meses. Su niño/a no debería presentar ningún problema físico, y no debería tener ninguna restricción o limitación en las actividades físicas. 

Al igual que con cualquier cirugía del corazón, su niño/a tendrá que ver a un pediatra especialista del corazón para controles de rutina, pero es muy raro que se necesiten mas cirugías. Si su niño/a fue sometido/a a un cierre con aparato con catéter, su doctor probablemente recomendará seguimientos más cercanos para monitorear cualquier complicación con el aparato. 

Muchos pacientes tienen ritmos cardíacos normales luego de la operación, pero existe la posibilidad de que su niño/a vaya a seguir presentando señales de problemas con el ritmo, que podrían requerir de seguimientos y tratamiento. 

Una vez que su niño/a alcance la adultez, él o ella necesitará evaluaciones periódicas, dependiendo de sus circunstancias personales. Se podría ordenar una eco cada 5 años, más o menos, para detectar posibles complicaciones de la reparación. 


Revisado por: Ram Kumar Subramanyan, MD, PhD
Diciembre, 2017