El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR, por sus siglas en inglés), realizado por un cirujano cardiotorácico, consiste en hacer un incisión en el pecho para poder llegar al corazón y a la válvula aórtica. Se detiene el corazón, tiempo durante el cual la presión sanguínea y los niveles de oxígeno son mantenidos con una máquina corazón-pulmón (baipás cardiopulmonar). Se abre la aorta y se quita la válvula enferma. A continuación, se la reemplaza con una válvula artificial (prótesis). 

Existen dos opciones de válvulas para el reemplazo de la válvula aórtica (RVA, o AVR por sus siglas en inglés): las válvulas mecánicas (metal) o las válvulas biológicas (tejido). 

La ventaja principal de las válvulas mecánicas es la durabilidad (suelen durar toda la vida). Sin embargo, en las válvulas mecánicas se pueden formar coágulos sanguíneos que pueden llevar a un accidente cerebrovascular, por lo que los pacientes deben tomar medicamentos desespesadores de la sangre (anticoagulantes) por el resto de su vidas. El tomar anticoagulantes conlleva el riesgo de sangrado y los pacientes deberán hacerse controlar los niveles de sangre en forma periódica.

Las válvulas biológicas están generalmente hechas de tejidos de origen animal. Las válvulas de tejido tienen menos probabilidades de causar coágulos sanguíneos y no requieren de anticoagulantes de por vida. Sin embargo, las válvulas de tejido son menos durables que las válvulas mecánicas y podrían necesitar ser reemplazadas durante el curso de la vida del paciente.

Su equipo médico discutirá con usted las ventajas y desventajas de ambos tipos de válvulas. Independientemente del tipo de válvula que elija, existen dos enfoques quirúrgicos diferentes que se pueden utilizar: el RVA tradicional o el mínimamente invasivo. 

Durante el RVA tradicional, el cirujano cardiotorácico hace una incisión de 6 a 8 pulgadas a lo largo y hacia abajo en el centro del esternón para abrir el pecho, proporcionando acceso directo a su corazón. En la cirugía AVR mínimamente invasiva, el cirujano cardiotorácico realiza una incisión de 2 a 4 pulgadas en la parte superior de su esternón o entre las costillas superiores en el lado derecho del pecho. La cirugía de reemplazo de la válvula en sí misma es similar a la cirugía tradicional o a la del abordaje mínimamente invasivo, pero la opción menos invasiva tiene el potencial de reducir la hospitalización y su dolor.

El RVA mínimamente invasivo no es adecuado para todos los pacientes, pero su cirujano/a cardiotorácico/a recomendará el enfoque quirúrgico que sea más seguro para usted en base a sus síntomas individuales y sus circunstancias. 

Una conversación con su doctor podría ayudarla/o a decidir cuál tratamiento es el mejor para usted.

El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR, por sus siglas en inglés), realizado por un cirujano cardiotorácico, consiste en hacer un incisión en el pecho para poder llegar al corazón y a la válvula aórtica. Se detiene el corazón, tiempo durante el cual la presión sanguínea y los niveles de oxígeno son mantenidos con una máquina corazón-pulmón (baipás cardiopulmonar). Se abre la aorta y se quita la válvula enferma. A continuación, se la reemplaza con una válvula artificial (prótesis). 

Existen dos opciones de válvulas para el reemplazo de la válvula aórtica (RVA, o AVR por sus siglas en inglés): las válvulas mecánicas (metal) o las válvulas biológicas (tejido). 

La ventaja principal de las válvulas mecánicas es la durabilidad (suelen durar toda la vida). Sin embargo, en las válvulas mecánicas se pueden formar coágulos sanguíneos que pueden llevar a un accidente cerebrovascular, por lo que los pacientes deben tomar medicamentos desespesadores de la sangre (anticoagulantes) por el resto de su vidas. El tomar anticoagulantes conlleva el riesgo de sangrado y los pacientes deberán hacerse controlar los niveles de sangre en forma periódica.

Las válvulas biológicas están generalmente hechas de tejidos de origen animal. Las válvulas de tejido tienen menos probabilidades de causar coágulos sanguíneos y no requieren de anticoagulantes de por vida. Sin embargo, las válvulas de tejido son menos durables que las válvulas mecánicas y podrían necesitar ser reemplazadas durante el curso de la vida del paciente.

Su equipo médico discutirá con usted las ventajas y desventajas de ambos tipos de válvulas. Independientemente del tipo de válvula que elija, existen dos enfoques quirúrgicos diferentes que se pueden utilizar: el RVA tradicional o el mínimamente invasivo. 

Durante el RVA tradicional, el cirujano cardiotorácico hace una incisión de 6 a 8 pulgadas a lo largo y hacia abajo en el centro del esternón para abrir el pecho, proporcionando acceso directo a su corazón. En la cirugía AVR mínimamente invasiva, el cirujano cardiotorácico realiza una incisión de 2 a 4 pulgadas en la parte superior de su esternón o entre las costillas superiores en el lado derecho del pecho. La cirugía de reemplazo de la válvula en sí misma es similar a la cirugía tradicional o a la del abordaje mínimamente invasivo, pero la opción menos invasiva tiene el potencial de reducir la hospitalización y su dolor.

El RVA mínimamente invasivo no es adecuado para todos los pacientes, pero su cirujano/a cardiotorácico/a recomendará el enfoque quirúrgico que sea más seguro para usted en base a sus síntomas individuales y sus circunstancias. 

Una conversación con su doctor podría ayudarla/o a decidir cuál tratamiento es el mejor para usted.

El reemplazo percutáneo de la válvula aórtica (RPVA o TAVR, por sus siglas en inglés) es una forma de cirugía mínimamente invasiva que no requiere la apertura del esternón. Se utiliza para tratar la estenosis aórtica, y también se la denomina implantación de válvula aórtica con transcatéter (IVAT o TAVI, por sus siglas en inglés). 

Los cirujanos utilizaban inicialmente la RVAT cuando la RVA tradicional implicaba muchos riesgos. Por ejemplo, se consideraba la RVAT si usted había sido diagnosticado con una enfermedad avanzada del corazón, de los pulmones, del hígado, o de los riñones. Hoy en día, se puede utilizar la RVAT para tratar la estenosis aórtica en pacientes con riesgo intermedio o alto. Es importante saber que no todos los pacientes son candidatos para este procedimiento, así que hable con su cirujano para decidir qué opción de tratamiento es más segura para usted.  

Durante la RVAT, su cirujano accede a la válvula enferma a través de un vaso sanguíneo (arteria) de su pierna (transfemoral). Se inserta un cable hacia su corazón bajo la guía mediante rayos X (fluoroscopia). Se inserta un tubo hueco (catéter) dentro de su arteria a través de un punto de acceso, y se coloca una válvula nueva adentro de su válvula enferma. Se corre de lugar a la válvula vieja, y la válvula nueva actúa como un stent para mantener la válvula vieja abierta. 

Si las arterias de sus piernas no son lo suficientemente grandes como para insertar el catéter y el dispositivo, el cirujano discutirá con usted otras opciones de acceso. También se puede acceder a la válvula aórtica a través de la arteria en el brazo (subclavia) o a través del vaso que lleva sangre al cerebro (carótida). También se podrían considerar técnicas quirúrgicas que involucran una pequeña incisión en el esternón o en la parte izquierda del pecho.

Actualmente, en los Estados Unidos, se encuentran disponibles dos tipos de válvulas para RVAT, una que debe ser expandida mediante un balón/globo, y otra hecha a partir de metal con memoria que se auto-expande. Su cirujano y su equipo del corazón determinarán qué tipo de válvula es mejor para su anatomía.

Debido a que no todos los pacientes son candidatos para la IVAT, asegúrese de hablar con su doctor sobre la mejor forma de tratamiento para usted. 

Click here to watch an animated video of TAVR on our YouTube page.

El reemplazo percutáneo de la válvula aórtica (RPVA o TAVR, por sus siglas en inglés) es una forma de cirugía mínimamente invasiva que no requiere la apertura del esternón. Se utiliza para tratar la estenosis aórtica, y también se la denomina implantación de válvula aórtica con transcatéter (IVAT o TAVI, por sus siglas en inglés). 

Los cirujanos utilizaban inicialmente la RVAT cuando la RVA tradicional implicaba muchos riesgos. Por ejemplo, se consideraba la RVAT si usted había sido diagnosticado con una enfermedad avanzada del corazón, de los pulmones, del hígado, o de los riñones. Hoy en día, se puede utilizar la RVAT para tratar la estenosis aórtica en pacientes con riesgo intermedio o alto. Es importante saber que no todos los pacientes son candidatos para este procedimiento, así que hable con su cirujano para decidir qué opción de tratamiento es más segura para usted.  

Durante la RVAT, su cirujano accede a la válvula enferma a través de un vaso sanguíneo (arteria) de su pierna (transfemoral). Se inserta un cable hacia su corazón bajo la guía mediante rayos X (fluoroscopia). Se inserta un tubo hueco (catéter) dentro de su arteria a través de un punto de acceso, y se coloca una válvula nueva adentro de su válvula enferma. Se corre de lugar a la válvula vieja, y la válvula nueva actúa como un stent para mantener la válvula vieja abierta. 

Si las arterias de sus piernas no son lo suficientemente grandes como para insertar el catéter y el dispositivo, el cirujano discutirá con usted otras opciones de acceso. También se puede acceder a la válvula aórtica a través de la arteria en el brazo (subclavia) o a través del vaso que lleva sangre al cerebro (carótida). También se podrían considerar técnicas quirúrgicas que involucran una pequeña incisión en el esternón o en la parte izquierda del pecho.

Actualmente, en los Estados Unidos, se encuentran disponibles dos tipos de válvulas para RVAT, una que debe ser expandida mediante un balón/globo, y otra hecha a partir de metal con memoria que se auto-expande. Su cirujano y su equipo del corazón determinarán qué tipo de válvula es mejor para su anatomía.

Debido a que no todos los pacientes son candidatos para la IVAT, asegúrese de hablar con su doctor sobre la mejor forma de tratamiento para usted. 

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A pesar de que generalmente se reemplaza la válvula aórtica, la reparación podría ser una opción en ciertos casos, incluyendo: 

Reparación de la válvula aórtica bicúspide—Las valvas de la válvula aórtica podrían ser reformadas para permitir que la válvula pueda abrirse y cerrarse completamente. Se puede utilizar este procedimiento para tratar válvulas que pierden (regurgitación aórtica), pero no se puede utilizar para tratar la estenosis aórtica. 

Reparación de desgarros o agujeros en la válvula—Se pueden emparchar los desgarros y agujeros en las valvas de la válvula con tejido del mismo paciente. 

A pesar de que generalmente se reemplaza la válvula aórtica, la reparación podría ser una opción en ciertos casos, incluyendo: 

Reparación de la válvula aórtica bicúspide—Las valvas de la válvula aórtica podrían ser reformadas para permitir que la válvula pueda abrirse y cerrarse completamente. Se puede utilizar este procedimiento para tratar válvulas que pierden (regurgitación aórtica), pero no se puede utilizar para tratar la estenosis aórtica. 

Reparación de desgarros o agujeros en la válvula—Se pueden emparchar los desgarros y agujeros en las valvas de la válvula con tejido del mismo paciente.