La cirugía CABG (se pronuncia generalmente como la palabra del inglés “cabbage”) es la cirugía a corazón abierto más común en los Estados Unidos. La operación está designada para evitar los bloqueos en sus arterias coronarias, para restaurar un flujo sanguíneo normal o casi normal hacia todo el corazón mientras se está en reposo y durante la actividad física. A pesar de que en algunos casos los pacientes podrían necesitar solamente un baipás, la mayoría de las personas candidatas para la CABG tienen bloqueos en la mayoría de sus arterias coronarias y necesitan entre tres a cinco baipás (derivaciones). 

Su cirujano tomará un vaso sanguíneo sano (arteria o vena de su cuerpo), generalmente de su pierna, brazo, pecho o abdomen, y lo conectará a las otras arterias (generalmente la aorta) de su corazón. Esto permite que el flujo sanguíneo “evite“ (“bypass“) la porción enferma o bloqueada de su arteria coronaria, creando un camino nuevo para el flujo de sangre que va hacia su corazón. 

La cirugía de baipás coronario generalmente lleva entre tres a cinco horas. Para iniciar la operación de CABG, un cirujano cardiotorácico hará una incisión hacia abajo en el frente de su pecho, a través de su esternón, generalmente partiendo su esternón. Esta incisión se denomina esternotomía media, y le permite al cirujano operar en forma segura en todas las partes de su corazón. El tamaño de la incisión en sí misma varía de cirujano a cirujano. Pregúntele a su cirujano sobre los detalles de su incisión y sobre qué sucederá luego de la operación.

Por lo general, durante la cirugía, usted será conectado a una máquina de corazón-pulmón (algunas veces llamada “la bomba“), una máquina que temporalmente se encarga de la función del corazón y los pulmones durante la cirugía para mantener la circulación sanguínea y el flujo de oxigeno a través del cuerpo. La máquina de corazón-pulmón le permite a su cirujano detener su corazón para poder coser cuidadosamente y con precisión su injerto de baipás (o derivación) a su corazón. La arteria coronaria promedio tiene entre 2 a 3 mm. de diámetro, que es el ancho de una hoja típica de césped. Una vez terminada la cirugía, usted será desconectado de la bomba, y su corazón y pulmones reanudarán sus funciones. Luego de la CABG, la mayoría los pacientes pasan una noche en la unidad de terapia intensiva, seguida de otros tres a cinco días en el hospital.

CABG “sin bomba” vs. CABG “con bomba”

Algunos cirujanos prefieren realizar la CABG sin utilizar la máquina de corazón-pulmón («sin bomba»), cosiendo el baipás coronario a las arterias coronarias con el corazón latiendo. Esta técnica requiere del uso de instrumentos que «estabilizan» o mantienen inmóvil el área de la arteria coronaria en la que se está haciendo el baipás, de manera que el cirujano pueda coser cuidadosamente y con precisión el injerto. 

La CABG sin bomba, o con corazón latiendo, fue desarrollada como un intento de disminuir la probabilidad de complicaciones luego de la cirugía, incluyendo sangrado, derrames, problemas pulmonares y toxicidad renal. También puede ser más económica porque elimina los costos asociados con la máquina corazón pulmón. Se ha demostrado que la CABG sin bomba es segura y efectiva en las manos de muchos cirujanos. Todavía es una cuestión de debate entre los cirujanos cardíacos si la CABG sin bomba realmente disminuye o no el riesgo (mientras sigue ofreciendo los excelentes resultados a largo plazo de la CABG con bomba) en comparación con la CABG convencional. Pregúntenle a su cirujano cardíaco cuál es el método que prefiere y porqué. 

Riesgos de la CABG

Se ha comprobado que la CABG es segura y efectiva, pero al igual que todos los procedimientos del corazón, puede derivar en graves complicaciones. Las posibilidades de que ocurra una complicación grave depende de su edad y su condición a la hora de la operación. A pesar de que la CABG se puede realizar en forma segura en pacientes con casi 90 años de edad, e incluso de más de 90 años, el riesgo aumenta con la edad. También aumenta con las enfermedades preexistentes, tales como un ataque cerebral previo, un ataque al corazón, la enfermedad renal, problemas pulmonares, u otras condiciones que debilitan su cuerpo o que no permiten que su cuerpo se recupere luego a la operación. La tasa de mortalidad general luego de la CABG es de menos del 3%. También existe un riesgo pequeño pero real de accidente cerebrovascular (derrame cerebral), ataque al corazón, sangrado, fallo renal (de los riñones), neumonía, e infección de la herida. Muchos pacientes requieren de transfusiones sanguíneas durante y luego de sus operaciones. Si bien nadie tiene la bola de cristal, su cirujano es un experto en la evaluación de la probabilidad de que a usted le vaya bien con la CABG, y en la determinación y explicación de sus riesgos.

Pídale a su médico que introduzca su información clínica dentro de la base de datos clínicos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) para determinar su riesgo quirúrgico para una CABG. La base de datos de la STS ha recolectado información de millones de pacientes para predecir el riesgo y asegurar la calidad asociada con la CABG.

La cirugía CABG (se pronuncia generalmente como la palabra del inglés “cabbage”) es la cirugía a corazón abierto más común en los Estados Unidos. La operación está designada para evitar los bloqueos en sus arterias coronarias, para restaurar un flujo sanguíneo normal o casi normal hacia todo el corazón mientras se está en reposo y durante la actividad física. A pesar de que en algunos casos los pacientes podrían necesitar solamente un baipás, la mayoría de las personas candidatas para la CABG tienen bloqueos en la mayoría de sus arterias coronarias y necesitan entre tres a cinco baipás (derivaciones). 

Su cirujano tomará un vaso sanguíneo sano (arteria o vena de su cuerpo), generalmente de su pierna, brazo, pecho o abdomen, y lo conectará a las otras arterias (generalmente la aorta) de su corazón. Esto permite que el flujo sanguíneo “evite“ (“bypass“) la porción enferma o bloqueada de su arteria coronaria, creando un camino nuevo para el flujo de sangre que va hacia su corazón. 

La cirugía de baipás coronario generalmente lleva entre tres a cinco horas. Para iniciar la operación de CABG, un cirujano cardiotorácico hará una incisión hacia abajo en el frente de su pecho, a través de su esternón, generalmente partiendo su esternón. Esta incisión se denomina esternotomía media, y le permite al cirujano operar en forma segura en todas las partes de su corazón. El tamaño de la incisión en sí misma varía de cirujano a cirujano. Pregúntele a su cirujano sobre los detalles de su incisión y sobre qué sucederá luego de la operación.

Por lo general, durante la cirugía, usted será conectado a una máquina de corazón-pulmón (algunas veces llamada “la bomba“), una máquina que temporalmente se encarga de la función del corazón y los pulmones durante la cirugía para mantener la circulación sanguínea y el flujo de oxigeno a través del cuerpo. La máquina de corazón-pulmón le permite a su cirujano detener su corazón para poder coser cuidadosamente y con precisión su injerto de baipás (o derivación) a su corazón. La arteria coronaria promedio tiene entre 2 a 3 mm. de diámetro, que es el ancho de una hoja típica de césped. Una vez terminada la cirugía, usted será desconectado de la bomba, y su corazón y pulmones reanudarán sus funciones. Luego de la CABG, la mayoría los pacientes pasan una noche en la unidad de terapia intensiva, seguida de otros tres a cinco días en el hospital.

CABG “sin bomba” vs. CABG “con bomba”

Algunos cirujanos prefieren realizar la CABG sin utilizar la máquina de corazón-pulmón («sin bomba»), cosiendo el baipás coronario a las arterias coronarias con el corazón latiendo. Esta técnica requiere del uso de instrumentos que «estabilizan» o mantienen inmóvil el área de la arteria coronaria en la que se está haciendo el baipás, de manera que el cirujano pueda coser cuidadosamente y con precisión el injerto. 

La CABG sin bomba, o con corazón latiendo, fue desarrollada como un intento de disminuir la probabilidad de complicaciones luego de la cirugía, incluyendo sangrado, derrames, problemas pulmonares y toxicidad renal. También puede ser más económica porque elimina los costos asociados con la máquina corazón pulmón. Se ha demostrado que la CABG sin bomba es segura y efectiva en las manos de muchos cirujanos. Todavía es una cuestión de debate entre los cirujanos cardíacos si la CABG sin bomba realmente disminuye o no el riesgo (mientras sigue ofreciendo los excelentes resultados a largo plazo de la CABG con bomba) en comparación con la CABG convencional. Pregúntenle a su cirujano cardíaco cuál es el método que prefiere y porqué. 

Riesgos de la CABG

Se ha comprobado que la CABG es segura y efectiva, pero al igual que todos los procedimientos del corazón, puede derivar en graves complicaciones. Las posibilidades de que ocurra una complicación grave depende de su edad y su condición a la hora de la operación. A pesar de que la CABG se puede realizar en forma segura en pacientes con casi 90 años de edad, e incluso de más de 90 años, el riesgo aumenta con la edad. También aumenta con las enfermedades preexistentes, tales como un ataque cerebral previo, un ataque al corazón, la enfermedad renal, problemas pulmonares, u otras condiciones que debilitan su cuerpo o que no permiten que su cuerpo se recupere luego a la operación. La tasa de mortalidad general luego de la CABG es de menos del 3%. También existe un riesgo pequeño pero real de accidente cerebrovascular (derrame cerebral), ataque al corazón, sangrado, fallo renal (de los riñones), neumonía, e infección de la herida. Muchos pacientes requieren de transfusiones sanguíneas durante y luego de sus operaciones. Si bien nadie tiene la bola de cristal, su cirujano es un experto en la evaluación de la probabilidad de que a usted le vaya bien con la CABG, y en la determinación y explicación de sus riesgos.

Pídale a su médico que introduzca su información clínica dentro de la base de datos clínicos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) para determinar su riesgo quirúrgico para una CABG. La base de datos de la STS ha recolectado información de millones de pacientes para predecir el riesgo y asegurar la calidad asociada con la CABG.

La PCI, a veces denominada angioplastia, es un procedimiento no quirúrgico que puede abrir arterias coronarias bloqueadas o estrechadas. Se insertará a través de uno de sus vasos sanguíneos y hacia la arteria afectada, un tubo fino y flexible con un globo u otro aparato unido a un extremo. Una vez que está en su lugar, el globo se infla para crear una abertura más grande y restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria. Durante el procedimiento, también se le podría colocar en su arteria un pequeño tubo (o cánula) en malla llamado stent. El stent ayuda a prevenir futuros bloqueos. La PCI es mucho menos invasiva que la CABG. No requiere de una incisión en el pecho, y el período de recuperación es mucho más rápido. La realiza un cardiólogo de intervención, en vez de un cirujano cardíaco. La PCI está limitada generalmente a los pacientes que tienen bloqueos en menos arterias coronarias que los pacientes de CABG.

Usted también podría llegar a controlar su enfermedad de las arterias coronarias con cambios en el estilo de vida y con medicamentos. Una conversación con su doctor podría ayudarle a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

La PCI, a veces denominada angioplastia, es un procedimiento no quirúrgico que puede abrir arterias coronarias bloqueadas o estrechadas. Se insertará a través de uno de sus vasos sanguíneos y hacia la arteria afectada, un tubo fino y flexible con un globo u otro aparato unido a un extremo. Una vez que está en su lugar, el globo se infla para crear una abertura más grande y restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria. Durante el procedimiento, también se le podría colocar en su arteria un pequeño tubo (o cánula) en malla llamado stent. El stent ayuda a prevenir futuros bloqueos. La PCI es mucho menos invasiva que la CABG. No requiere de una incisión en el pecho, y el período de recuperación es mucho más rápido. La realiza un cardiólogo de intervención, en vez de un cirujano cardíaco. La PCI está limitada generalmente a los pacientes que tienen bloqueos en menos arterias coronarias que los pacientes de CABG.

Usted también podría llegar a controlar su enfermedad de las arterias coronarias con cambios en el estilo de vida y con medicamentos. Una conversación con su doctor podría ayudarle a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.