¿Cómo es el abordaje del equipo del corazón para las enfermedades del corazón?

Resumen general

Por V. Seenu Reddy, MD, MBA, FACS

Artículo

Durante décadas, los tratamientos médicos en América han consistido en ir a ver “al doctor” por un problema en particular. Si tenía una erupción, veía al dermatólogo. Si tenía reflujo gástrico, veía al gastroenterólogo, y etcétera. En muchas industrias, no obstante, los problemas generalmente se resuelven con equipos de individuos de distintas especialidades que trabajan juntos para llegar a una solución. Este concepto ha finalmente llegado al mundo de la medicina, particularmente en el tratamiento de las enfermedades del corazón.

La composición del equipo del corazón puede variar; en la mayoría de los hospitales incluye cirujanos cardíacos, cardiólogos y sus subespecialistas, gestores de casos, gestores de información, miembros del equipo del laboratorio de cateterización, personal de la sala operaciones, profesionales avanzados en la práctica (asistentes de médicos y enfermeras profesionales con práctica médica), y posiblemente representantes de la administración del hospital. Los miembros del equipo del corazón pueden reunirse regularmente durante una conferencia programada, o reunirse cuando lo requiera la situación clínica, aportando sus conocimientos acerca de los problemas complejos de los pacientes.  

Ejemplos del abordaje del equipo del corazón podrían incluir el ayudar a los pacientes con enfermedad avanzada de la arterias coronarias, y a sus familias, a decidir si los stents o la cirugía de baipás es la mejor opción. El equipo del corazón también podría ofrecer su opinión respecto de si a un paciente se le debería ofrecer un reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TAVR), o una cirugía abierta estándar de válvula aórtica. O, el equipo podría incluso crear un enfoque novedoso que incluya combinaciones de procedimientos que un solo médico no habría considerado. A veces, el consenso es que no se debería realizar ningún procedimiento, y que tomar medicamentos es la mejor opción.

¿Si usted ya tiene un médico del corazón en el que confía, podría preguntarse “¿por qué un equipo del corazón?” A medida que los pacientes y sus condiciones se vuelven más complejas, y se desarrollan opciones más avanzadas de tratamiento, un enfoque en equipo permite una mirada más exhaustiva del problema de un paciente. Un único médico podría no siempre estar al tanto de posibles soluciones que otros médicos podrían sugerir para la condición del paciente.   

Como ejemplo, recientemente atendí a una paciente que fue referida a mí para una cirugía de baipás, luego de que su cardiólogo encontrara bloqueos en varios vasos. Luego de una evaluación más exhaustiva, descubrí que, además de sus bloqueos, ella tenía una válvula mitral con pérdidas. Y como sus pulmones estaban tan dañados debido a tantos años fumando, presentaba un alto riesgo de no poder salir del respirador artificial si se le hacía una cirugía. Presenté su caso ante nuestro equipo del corazón, y concluimos que el mejor enfoque para este paciente era la colocación de stents en sus dos arterias más enfermas para tratar los bloqueos, seguido de una reevaluación. Si la válvula aún estuviera perdiendo mucho luego de los stents, el equipo decidiría que la opción más segura para este paciente sería un procedimiento más nuevo que permite “abrochar” la válvula para disminuir la pérdida. Ni el médico del corazón original de la paciente ni yo, por nuestra cuenta, podríamos haber diseñado esta estrategia para el paciente. ¡Pero el equipo del corazón lo hizo!

Como paciente, debería sentirse cómodo preguntando si hay otras opciones de tratamiento disponibles y si su problema merece ser evaluado por un equipo de médicos, especialmente si usted está afrontando una condición compleja.

 

Las opiniones expresadas en este artículo pertenecen al autor y no necesariamente reflejan el punto de vista de La Sociedad de Cirujanos Torácicos.