Comunicación interauricular
La comunicación interauricular (CIA, o ASD, por sus siglas en inglés) es un agujero en la pared (tabique) entre las cámaras superiores del corazón. Es uno de los defectos del corazón más comunes en los bebés.

La CIA representa entre un 5 a un 10% de todos los casos de enfermedades congénitas del corazón, y es dos veces más prevalente en niñas que en niños. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EUA estiman que casi 2.000 bebés nacen con una CIA por año en los Estados Unidos.

A medida que el feto se desarrolla, se podrían presentar varias aberturas en el tabique auricular, pero generalmente se cierran antes o poco después del nacimiento. Los agujeros pueden variar en tamaño, y si no se cierran solos, podrían necesitar una reparación quirúrgica.

Tipos de comunicación interauricular
Title
Tipos de comunicación interauricular

Video URL

Existen tres tipos principales de CIA:

  1. Secundum: el tipo más común de CIA; los agujeros están ubicados en el medio del tabique.
  2. Primum: el agujero está en la parte inferior del tabique auricular y se puede presentar junto con otros defectos cardíacos congénitos.
  3. Seno venoso: es raro; el agujero está cerca de las venas que llevan la sangre de vuelta hacia el corazón desde los pulmones, y a menudo se presenta con otros defectos congénitos del corazón.

Cuando el corazón de su niño/a sufre de una CIA, la sangre fluye a través del agujero primariamente desde la aurícula izquierda hacia la aurícula derecha. Esto produce un aumento del flujo sanguíneo a través de los pulmones, lo que puede llevar al agrandamiento del lado derecho del corazón.

Image

Video URL

Causas y Síntomas de la comunicación interauricular
Falta de aliento
Sensación de que no puede obtener suficiente aire que podría empeorar 
Fatiga
Sentirse cansado con facilidad
Retraso en el crecimiento o falta de crecimiento
Que no sube de peso o que no crece a una tasa normal
Title
Causas y Síntomas de la comunicación interauricular

Los defectos congénitos del corazón, tales como las CIAs, son el resultado de problemas que ocurren temprano durante el desarrollo del corazón. 

Generalmente, no existe una causa directa pero se cree que podrían tener un rol ciertos factores genéticos y ambientales.

Las CIAs varían en tamaño y en la severidad de los síntomas que pueden causar.

En la mayoría de los niños/as, las CIAs no causan síntomas.

No obstante, si el defecto es lo suficientemente grande, el volumen de sangre que fluye a través del mismo puede causar falta de aliento, fatiga, o crecimiento deficiente, pero estos síntomas son poco comunes.

A pesar de que presentan pocos síntomas, las CIAs se pueden diagnosticar mediante un examen físico de rutina con el médico de su niño/a.
Opciones de diagnóstico y tratamiento
Title
Opciones de diagnóstico y tratamiento

Por lo general, el médico escuchará un soplo de corazón durante el exámen de su niño/a, y ordenará pruebas adicionales, tales como una ecocardiografía (eco). 

Sin embargo, como primer paso, su niño/a probablemente tendrá que someterse a una radiografía de pecho que podría mostrar un agrandamiento del corazón y un incremento del flujo sanguíneo hacia los pulmones. El doctor de su niño/a también usará un electrocardiograma (ECG) para diagnosticar la CIA. Para más información sobre estas pruebas, visite nuestra página sobre pruebas comunes. 

En algunos niños/as, la CIA podría cerrarse sola, sin ningún tratamiento. Si la CIA es pequeña, la tasa de cierre espontáneo puede ser tan alta como un 80% en los primeros 18 meses de vida.

Video URL

Si la CIA de su niño/a aún está presente a la edad de 3 años, es probable que nunca se cierre sola y que necesite una cirugía.

Si se la deja sin tratar, la CIA puede causar problemas graves durante la vida adulta que incluyen: 

  • Hipertensión pulmonar – Presión arterial alta en los pulmones que, en raros casos, puede causar un daño permanente denominado síndrome de Eisenmenger
  • Insuficiencia cardíaca congestiva - Debilitamiento del músculo del corazón
  • Arritmias auriculares - ritmos o latidos anormales  del corazón
  • Riesgo elevado de accidente cerebrovascular

Image
Resultados de una ecocardiografía mostrando comunicación interauricular
Resultados de una ecocardiografía mostrando comunicación interauricular

Si la CIA de su niño/a debe ser cerrada, generalmente existen dos opciones: la cirugía a corazón abierto y el cerrado con un aparato con catéter; La cirugía a corazón abierto está a cargo de un cirujano/a cardiotorácico/a, mientras que al cerrado con aparato transcatéter lo lleva a cabo generalmente un cardiólogo de intervención.

Asegúrese de hablar con su doctor sobre el tratamiento más adecuado para su niño/a. Puede imprimir estas preguntas de ejemplo para usarlas como una guía para la conversación con su doctor. 

Resultados esperados: La Base de Datos sobre Cirugía Congénita del Corazón de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) muestra resultados esperados de <1% de mortalidad para la comunicación interauricular aislada. Los resultados variarán según los diferentes programas. Es adecuado que durante sus consultas pregunte sobre los resultados obtenidos por un grupo qurúrgico o por un cirujano.

Cirugía a corazón abierto

Durante la cirugía a corazón abierto, su niño/a será conectado una máquina de circulación extracorpórea o “máquina corazón-pulmón”. Esta máquina reemplaza la función del corazón y los pulmones para proveer sangre oxigenada al cuerpo.

El/la cirujano/a cardiotorácico/a podría cerrar el agujero con puntos (de sutura) o con un parche. En general, la cirugía es muy eficaz y representa un riesgo muy bajo para su niño/a.

Durante la cirugía a corazón abierto, su niño/a será conectado una máquina de circulación extracorpórea o “máquina corazón-pulmón”. Esta máquina reemplaza la función del corazón y los pulmones para proveer sangre oxigenada al cuerpo.

El/la cirujano/a cardiotorácico/a podría cerrar el agujero con puntos (de sutura) o con un parche. En general, la cirugía es muy eficaz y representa un riesgo muy bajo para su niño/a.

Cierre con un aparato con catéter

Dependiendo del tamaño y el área del tabique involucrada, su niño/a podría calificar para un cierre con un aparato con catéter. Este procedimiento cierra una CIA utilizando un dispositivo que se inserta a través de un catéter. El catéter es un tubo largo y delgado, con un diámetro similar al de un espagueti, que se dirige hacia el corazón a través de los principales vasos sanguíneos de la pierna. 

El beneficio de poder cerrar una CIA con un aparato con catéter es que se puede realizar el procedimiento sin detener el corazón de su niño/a, o sin necesidad de una máquina de circulación extracorpórea.

Dependiendo del tamaño y el área del tabique involucrada, su niño/a podría calificar para un cierre con un aparato con catéter. Este procedimiento cierra una CIA utilizando un dispositivo que se inserta a través de un catéter. El catéter es un tubo largo y delgado, con un diámetro similar al de un espagueti, que se dirige hacia el corazón a través de los principales vasos sanguíneos de la pierna. 

El beneficio de poder cerrar una CIA con un aparato con catéter es que se puede realizar el procedimiento sin detener el corazón de su niño/a, o sin necesidad de una máquina de circulación extracorpórea.

Cirugía en adultos

A veces, una CIA podría pasar desapercibida hasta que el niño/a llega a la edad adulta, debido a que una CIA pequeña podría no tener ningún efecto importante en la salud de su niño/a. Una vez adulto, si la CIA es lo suficientemente grande como para causar el agrandamiento de las cámaras derechas del corazón, se podría recomendar la reparación quirúrgica para proteger al corazón del deterioramiento físico.

A veces, una CIA podría pasar desapercibida hasta que el niño/a llega a la edad adulta, debido a que una CIA pequeña podría no tener ningún efecto importante en la salud de su niño/a. Una vez adulto, si la CIA es lo suficientemente grande como para causar el agrandamiento de las cámaras derechas del corazón, se podría recomendar la reparación quirúrgica para proteger al corazón del deterioramiento físico.

Luego de la reparación de la CIA, la mayoría de los/as niños/as se recuperan rápidamente y no experimentan más problemas cardíacos.
Recuperación
Title
Recuperación

La reparación quirúrgica es razonablemente segura, y es raro que se presenten complicaciones. 

Luego de la cirugía, su niño/a podría tener que permanecer en el hospital por 2 a 5 días para un monitoreo y seguimiento de rutina. Probablemente, su niño/a también tendrá una estadía corta en la unidad de terapia intensiva (ICU, por sus siglas en inglés).

Video URL

Si se cierra una CIA quirúrgicamente durante la infancia, el corazón regresa lentamente a su tamaño normal, generalmente en 4 a 6 meses. Su niño/a no debería presentar ningún problema físico, y no debería tener ninguna restricción o limitación en las actividades físicas. 

Al igual que con cualquier cirugía del corazón, su niño/a tendrá que ver a un pediatra especialista del corazón para controles de rutina, pero es muy raro que se necesiten mas cirugías. Si su niño/a fue sometido/a a un cierre con aparato con catéter, su doctor probablemente recomendará seguimientos más cercanos para monitorear cualquier complicación con el aparato. 

Muchos pacientes tienen ritmos cardíacos normales luego de la operación, pero existe la posibilidad de que su niño/a vaya a seguir presentando señales de problemas con el ritmo, que podrían requerir de seguimientos y tratamiento. 

Una vez que su niño/a alcance la adultez, él o ella necesitará evaluaciones periódicas, dependiendo de sus circunstancias personales. Se podría ordenar una eco cada 5 años, más o menos, para detectar posibles complicaciones de la reparación. 


Revisado por: Ram Kumar Subramanyan, MD, PhD
Diciembre, 2017

Preguntas para su Doctor
¿Necesita mi hijo/a tratamiento inmediato, o se puede esperar?
¿Necesitará mi hijo una cirugía?
Si él/ella necesita cirugía, ¿qué tengo que hacer para preparar lo/la?
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento que ha recomendado?
¿Con qué frecuencia realiza el procedimiento que ha recomendado para mi hijo?
¿Cuál es la tasa de éxito para ese procedimiento específico?
¿Hay otras opciones de tratamiento que podamos considerar?
¿Podría explicarme el proceso completo de tratamiento?
¿Tendré que cuidar de mi niño de forma diferente después del tratamiento? ¿Necesitará cuidados especiales?
¿Cuánto tiempo tendrá que estar mi hijo en el hospital?
¿Existen síntomas o efectos secundarios a los que debería prestarles atención? ¿Cuándo debería traer a mi hijo/a si observo que tiene alguno de los síntomas?
¿Tendrá mi hijo/a algún tipo de restricción para hacer actividades a medida que crece, o necesitará tomar medicamentos a largo plazo?
¿Le quedará una cicatriz? ¿Existe alguna forma de reducir el tamaño?
¿Cómo será el tratamiento de seguimiento de mi hijo/a?
¿Tendrán mis futuros hijos riesgo de padecer defectos congénitos del corazón?
The Society of Thoracic Surgeons

The STS mission is to advance cardiothoracic surgeons’ delivery of the highest quality patient care through collaboration, education, research, and advocacy.